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Paciente de 63 años de edad, de sexo femenino, desdentada en ambos maxilares, portadora de prótesis completas en maxilar superior e inferior, realizadas recientemente, la cual acudía con frecuencia al consultorio a realizar controles y ajustes por presentar dificultades en la retención, soporte y estabilidad de la prótesis de maxilar inferior.
Con el examen clínico extra e intra oral del paciente se determina que se encuentra en condiciones de recibir implantes dentales y se establece su plan de tratamiento.
En el examen radiográfico se observa calidad y altura ósea favorables sólo en el sector antero inferior, en base a lo cual se decide colocar cuatro implantes Black Fix (TitaniumFix) de diámetro 3.5mm por 8.5mm de longitud. Seleccionamos este sistema por la fortaleza y seguridad que ofrece su conexión, prestando especial atención al paralelismo de los mismos, ya que habiendo planificado la colocación de pilares ball-attache resultaba fundamental, atendiendo a los numerosos estudios que demuestran que la falta de paralelismo en este sistema de prótesis (de attache) conduce al fracaso de las mismas.
En la cirugía se colocaron las tapas provistas junto con el implante, que quedan posicionadas a la altura del hombro del mismo, pero vale aclarar que en la actualidad utilizamos tapones intraoperatorios para conformar la gingiva, dar volumen a los tejidos blandos, no realizar una segunda cirugía y brindarle pasividad a los tejidos duros y blandos.
De este modo evitamos la reapertura, primera instancia en que se pierde hueso, por la pérdida de la adherencia de los tejidos blandos. La tapa del implante no llega al borde del hueso por lo que al colocarla y retirarla no afectamos la mencionada adherencia (plataforma switching).
Transcurridos cuatro meses se colocaron los cuatro pilares oring de 1mm de altura de hombro. La prótesis de la paciente se preparó adaptando con acrílico de auto curado para conectar los implantes y así dar tiempo a la cicatrización, para con la estabilidad de los tejidos al colocar la cazoleta con el pilar oring.
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| Pre-operatoria vista desde arriba |
Pre-operatoria vista de frente |
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| Levantamiento de colgajo |
Regularización del hueso (mesetado) |
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| Prótesis usada como guía quirúrgica |
Paralelismo preliminar con fresa lanza |
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| Paralelismo definitivo |
Fresado finalizado |
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| Implantes Black Fix (TitaniumFix) |
Colocación de los implantes con llave transportadora |
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| Implantes colocados |
Sutura |
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| Protesis con cazoletas en posición |
Pilares Ball-attache colocados |
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| Prótesis attachada terminada |
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