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Introducción:
La caries dental es una enfermedad infecciosa, multifactorial, en la que un amplio grupo de factores biológicos, socio-económicos y culturales interactúan directa o indirectamente en el establecimiento y desarrollo de los microorganismos cariogénicos incluidos en comunidad microbiana de la película dental.
Afecta a la estructura dura de las piezas dentarias y se caracteriza por la desintegración molecular, localizada y progresiva que lleva, si no se detiene su avance natural, a una lesión irreversible.
En estos tiempos el odontólogo ha tenido una incesante preocupación por esta enfermedad. En la actualidad contamos con cariostáticos que su utilizan en la práctica diaria, con ellos se logra mantener el equilibrio perdido en las estructuras de los dientes.
Estos cariostáticos son sustancias que poseen alta concentración de flúor que actúan sobre la célula bacteriana y alteran el crecimiento al inhibir el metabolismo celular energético.
También hay que tener en cuenta que existen variables, tales como la concentración, el pH, el tipo de fluoruro empleado y la frecuencia de su aplicación para inhibir el desarrollo de los microorganismos.
La aplicación de flúor fosfato acidulado, de uso semestral resulta beneficiosa para evitar la aparición de lesiones cariosas; ya que disminuye la solubilidad del esmalte a la acción de los ácidos producidos por los microorganismos e inhibe la producción enzimática de las bacterias cariogénicas.
Se plantea que el Streptococo mutans aparece en la boca de los niños poco tiempo, después de la erupción de las piezas temporarias, al año de nacidos, ya un porcentaje apreciable lo padece, y al arribar a los dos años la gran mayoría lo ha adquirido3.
Objetivos:
- Evaluar la eficacia del Flúor Fosfato Acidulado en el
tratamiento y prevención de caries dentales.
- Cuantificar los valores de Streptococos orales antes y después
del tratamiento preventivo.
- Motivar a los niños sobre las técnicas de prevención de caries,
mediante la utilización de Fluoruros.
Materiales y Métodos:
El estudio fue realizado en niños de ambos sexos, de 3 a 5 años de edad que concurren a una escuela de la Localidad de Tolosa (partido de La Plata).
Las unidades experimentales estuvieron representadas por los molares temporarios del sector superior derecho (piezas dentarias 54 y 55) de 60 niños; los mismos fueron sometidos a un tratamiento preventivo con Flúor Fosfato Acidulado al 1,23 % en forma de tópico semestral con un Ph de 3,5.
Fueron obtenidas 120 muestras de las caras oclusales de las mencionadas piezas dentarias. Las mismas fueron recolectadas en dos periodos de tiempo (antes y después del tratamiento preventivo), con un explorador Nº 5 y colocadas en frascos de vidrio estériles con 1ml de agua destilada para mantener su viabilidad.
Las muestras fueron sembradas en agar mitis salivarius bacitracina a 37º durante 48 horas en condiciones de anaerobiosis.
El recuento de las UFC se realizó utilizando la placa Frost, microscopia óptica y electrónica de barrido. Los resultados fueron procesados estadísticamente por el método de variancia.
Resultados:
Tabla 1- Resultado de los valores medios y error estándar de las UFC de los Streptococos orales de todas las piezas tratadas.
| Especies bacterianas |
St mutans |
St mitis |
St salivarius |
Error estándar |
Valor medio
de los St AT |
28 |
22 |
28 |
1,20 |
Valor medio
de los St DT |
11 |
5 |
3 |
0,01 |
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| Fig. 1: Microfotografía de bacterias orales en un cultivo de Agar Mitis Salivarius bacitracina observadas por microscopia electrónica de barrido. La flecha negra continua muestra la presencia de cocos. |
Fig. 2: Microfotografía de bacterias orales observadas por microscopía electrónica de barrido. La flecha blanca punteada señala cadenas de Streptococos orales. |
Tal como se observa en la tabla 1 y en las Fig. 1 y 2 en los valores medios de los Streptococos orales, antes del tratamiento no se observó un número estadísticamente significativo. Los valores medios obtenidos luego del tratamiento con flúor fosfato acidulado al 1, 23 % en forma de tópico semestral, aplicando la prueba de variancia, arrojó un numero estadísticamente significativo siendo P= 0,01, teniendo en cuenta las variables del tiempo y especies bacterianas; considerando como significativo P< 0,05.
Conclusiones:
La acción del Flúor Fosfato Acidulado al 1,23% redujo notablemente las UFC de los Streptococos orales a los seis meses de tratamiento, considerando al dicho cariostático como buen agente preventivo de caries dental.
Bibliografía:
1- Hicks Mj, Flaitz Cm; Garcia Godoy F. Fluoride releasing sealant and caries. Like enamel lesion formation in vitro. J Clin Pediatr Dent. 2000 Spring 24 (3): 215-9.
2- Jacob M. ten Cate Current concepts on the theories of the mechanism of action of fluorideActa Odontologica Scandinavica.1999, Vol. 57, No. 6, Pages 325-329
3- Kaneko N, Yoshihara A, Ida H, Nomura Y, Imai S, Nisizawa T, Sakuma S, Hanada N, Miyazaki H. Influence of a fluoride mouthrinse on mutans streptococci in schoolchildren. Caries Res. 2006;40(6):501-7.
4- Ole Fejerskov, Anders Thylstrup, Mogens Joost Larsen. Rational Use of Fluorides in Caries Prevention.Acta Odontologica, Jan 1981, Vol. 39, No. 4, Pages 241-249.
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