|
INTRODUCCION
El
PLASMA RICO EN PLAQUETAS es un preparado autólogo, no
tóxico, no alergénico, obtenido por centrifugación de la
sangre del paciente a intervenir cuya función esta
directamente ligada a la liberacion de los factores de
crecimiento de las propias plaquetas.
VENTAJAS.
Estas
propiedades surgen de la actividad de los FACTORES DE
CRECIMIENTO PLAQUETARIO que son liberados por LAS PLAQUETAS
PRESENTES EN EL PRODUCTO(PLASMA RICO EN PLAQUETAS ), una vez
alojado en la superficie a restituir.
Durante
muchos años, hemos tenido la necesidad de desarrollar
técnicas que nos permitan generar tejido óseo o tejido
conjuntivo, ya sea por defectos óseos, tratamientos con
implantes, tratamientos periodontales, y ultimamente en la
reparación y cicatrización de ulceras crónicas de piel y
heridas complicadas.
Varios
estudios han demostrado que los factores de crecimiento
plaquetario liberados ante un estímulo, por los gránulos
alfa de las plaquetas, tienen la propiedad de:
- Inducir mitogénesis
(aumentando el número de células involucradas en la
reparación tisular).;
- Inducir angiogénesis
(generando nuevos capilares y vascularizando tempranamente
la zona a regenerar);
- Regular la liberación de
factores de crecimiento de otras células que promueven la
síntesis de fibroblastos y osteoblastos;
- Acelerar los efectos de
los factores de crecimiento de otras células, ya que las
plaquetas comienzan este proceso de regeneración, pero su
vida no supera los diez días, por lo tanto, su acción es
continuada por otras células como los macrófagos que
también tienen la propiedad de liberar factores de
crecimiento.
OBTENCION
Y PREPARACION:
Esto
lo podemos llevar a la práctica habitual, mediante la
preparación de un concentrado de plaquetas provenientes de
sangre total, que luego de su activación con cloruro de
calcio, constituye el producto hoy conocido por nosotros como
PLASMA RICO EN PLAQUETAS ( P.R.P ).Para la elaboración
contamos con un sitio propicio para tal fin como ; un
laboratorio y consultorio debidamente habilitado para brindar
este servicio, a cargo de un Médico Hematólogo y
Hemoterapeuta, especializado en Hemostasia y Trombosis con
experiencia en metodología de Técnicas de Hemostasia y
fundamentalmente en Plaquetas.
El
PLASMA RICO EN PLAQUETAS es un producto que se obtiene por
centrifugación diferencial de sangre autóloga, es decir,
extraída del mismo paciente, logrando un producto concentrado
de plaquetas ( 600.000 a 1.500.000 x mm ), que al combinarse
con la mezcla de activación de Trombina/Calcio constituye un
"gel" que al ser aplicado localmente en forma
tópica sobre la herida, potencia los mecanismos de
regeneración, de manera rápida y eficaz.
Un
coágulo natural de la sangre, contiene un 94% de glóbulos
rojos, un 5% de plaquetas y menos de un 1% de glóbulos
blancos.
Un
coágulo o gel de PLASMA RICO EN PLAQUETAS contiene un 95% de
plaquetas, un 4% de glóbulos rojos y un 1% de células
blancas.
Mediante
la centrifugación de la sangre, también obtenemos PLASMA
POBRE EN PLAQUETAS ( P.P.P ), que es el plasma residual
obtenido en la segunda parte del procedimiento, que contiene
los factores de la coagulación y fundamentalmente el
fibrinógeno, proteina presente en el plasma humano. Su
función en la última etapa de la cascada de coagulación es
la de convertirse en fibrina, previa activación por la
molécula de trombina y calcio. La malla de fibrina así
constituída permite el atrapamiento de las plaquetas y la
estabilización del coágulo sanguíneo, contribuyendo
también a la rápida y efectiva cicatrización de los tejidos
blandos que cubren la zona a regenerar.
PROCEDIMIENTO
PARA SU OBTENCION:
Se
realiza la extracción de sangre al paciente en el laboratorio
entre 4 a 6 hs. antes de la cirugía, ya que la vida media de
las plaquetas a temperatura ambiente es corta.
La
extracción oscila entre los 10 y 40 cm de sangre, dependiendo
ésto de la cantidad de P.R.P y P.P.P que se requiera,
teniendo en cuenta que por cada 10 cm de sangre, se obtiene
aproximadamente 1 cm de P.R.P y 1 cm de P.P.P.
Previo
al centrifugado, se realiza un recuento de plaquetas y una
prueba de funcionalismo plaquetario asegurando la viabilidad
de las mismas.
Se
agrega a la sangre un anticoagulante y se procede a su
centrifugado, donde obtendremos una separación en función a
las densidades de sus tres componentes básicos (de menor a
mayor densidad): el P.P.P es plasma acelular; el P.R.P, que es
el concentrado de plaquetas, y por último, los glóbulos
rojos. Clínicamente se ha demostrado que una pequeña
porción de la parte superior de la capa de células rojas,
contiene plaquetas más inmaduras y más grandes, por lo tanto
también se incluye en el P.R.P (a ésto se le debe su color
rosado ).
Ambos
preparados se transfieren a tubos estériles debidamente
identificados, y serán remitidos al profesional que lo
requiera acompañado por su activador (cloruro de calcio al
10%), su dispensador, y el correspondiente protocolo indicando
los valores obtenidos para ese paciente y explicando
detalladamente su forma de activación.
PASOS
A SEGUIR EN EL CONSULTORIO ODONTOLOGICO:
Se
procederá a la activación del plasma entre 10 y 15 minutos
antes de su utilización, dependiendo ésto de la temperatura
ambiente y de cada paciente en particular. Es posible acelerar
el proceso de coagulación colocando los tubos en un baño
térmico a 37°.
La
activación consiste en la colocación de 0.05 cm3 de cloruro
de calcio por cm3 de plasma, es decir, por tubo, ya que de
esta manera serán presentados.
Si
el PLASMA RICO EN PLAQUETAS va a ser mezclado con hueso
autólogo u otro producto, se procederá la activación con
cloruro de calcio en la mezcla de dichos productos (Hueso +
P.R.P) .
Una
vez producido el coagulo, se procederá rápidamente a su
colocación en el sitio receptor. en profundidad el P.R.P, y
de manera superficial e inmediatamente antes de la sutura, el
P.P.P.
INDICACIONES PARA EL PACIENTE:
-
Deberá
concurrir en ayunas de alimentos sólidos o lácteos 4 a 6
hs. antes de la extracción de sangre;
-
Deberá
abstenerse de ingerir fármacos con actividad
antiplaquetaria como por ejemplo: aspirina u otros
antinflamatorios desde 7 días previos al procedimiento,
hasta 7 días posteriores a éste. Recomendamos como
analgésicos-antinflamatorios a los inhibidores de la
COX2.( comercialmente conocidos como Doxtran, Vioxx, etc.
).
VENTAJAS
DEL PLASMA RICO EN PLAQUETAS(P.R.P):
Seguridad:
Por
tratarse de un producto totalmente autólogo, evita cualquier
riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas o
reacciones inmuno alérgicas.
(La
centrifugación se realiza a bajas revoluciones con la
finalidad de mantener la integridad plaquetaria.)
Eficacia:
La eficacia del producto está asegurada por pruebas de
número y función
plaquetaria.
Sencillez
del procedimiento: La
extracción de sangre es proporcional a la cantidad de P.R.P
necesario, no afectando la volemia del paciente. Por ejemplo,
con sólo extraer 10 cm de sangre se puede realizar relleno de
un alvéolo, con 40 cm levantamiento de piso de un seno
maxilar, etc.Para su uso, sólo tendrá que activar el
producto con el cloruro de calcio ( ampolla provista en el
sachet ), minutos antes de su utilización.
Fácil
manipulación
Económico:
Considerando la seguridad
y efectividad que brinda.
Usos
en las Distintas Disciplinas
INDICACIONES
ODONTOLOGICAS:
-
Alvéolo
postextracción
-
Colocación
de implantes en hueso tipo III y IV
-
Colocación
inmediata de implantes
-
Levantamiento
de piso de seno
-
Relleno
de defectos óseos
-
Tratamiento
periodontal
-
Comunicaciones
bucosinusales
-
Fístula
buconasal
TRAUMATOLOGICAS:
DERMATOLOGICAS:
-
Cicatrización
epitelial.
-
Tratamiento
de ulceras cronicas de piel (pie diabetico,escaras,etc.)
-
Cirugia
plastica y reparadora
-
Nuevas
indicaciones medicas y quirurgicas:
En
los ultimos años se han ampliado las indicaciones para otros
tipos de cirugias y enfermedades clinicas, fundamentalmente en
pacientes con trastornos de la coagulación de la
sangre,diabetes u otros trastornos metabolicos.
Plasma
Rico en Plaquetas (PRP)
Dr. Héctor N. Hendler
Médico Hematólogo y Hemoterapeuta
Tel: (54) (011) 4823-5744
www.plasmarico.com.ar
MUY IMPORTANTE!!!!!!
RECORDAMOS QUE POR LA LEGISLACION VIGENTE
(LEY NACIONAL DE SANGRE Nº 22.990 Y DECRETO REGLAMENTARIO 375/89): "ESTA AUTORIZADO A LAS PRACTICAS MENCIONADAS SOLA Y EXCLUSIVAMENTE UN MEDICO ESPECIALIZADO EN HEMOTERAPIA."
NO ESTANDO AUTORIZADOS NINGUN TECNICO NI PROFESIONAL QUE NO SEA MEDICO HEMOTERAPEUTA.
LEY 22.990:
CAP XVIII: LAS PRÁCTICAS MEDICAS REFERIDAS A AEXTRACCIONES, TRANSFUSIONES, PLASMAFERESIS O EQUIVALENTES (PREPARACIÓN DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS) ...PODRAN EFECTUARLA EXCLUSIVAMENTE LOS PROFESIONALES MEDICOS.
SE DESTACA DE LOS EXTRAIDO DE LA PRESENTE LEY QUE LOS PROFESIONALES BIOQUIMICOS Y/O TÉCNICOS NO ESTAN AUTORIZADOS A REALIZAR DICHOS PROCEDIMIENTOS POR LO QUE ACTOS U OMISIONES AQUE IMPLIQUEN UNA TRANSGRESIÓN A LA NORMAS DE LA LEY Y SU REGLAMENTACIÓN Y SIEMPRE QUE NO CONFIGUREN ALGUNOS DE LOS DELITOS PREVISTOS EN LOS ART 90, 91 Y 92 SERAN SANCIONADOS CON:
A)MULTAS
B)CLAUSURA TEMPORARIA DEL LOCAL O ESTABLECIMIENTO
C)INHABILITACION DE LOS PROFESIONALES RESPONSABLES
D)DECOMISO
NUESTRO PRODUCTO ESTA GARANTIZADO POR LA SUPERVISION DE UN MEDICO HEMATOLOGO Y HEMOTERAPEUTA EN FORMA PERSONAL.
|
