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Objetivos:
Después de ver el accionar de muchos colegas, que piensan que si envían al paciente a realizarse varios estudios éste se cansa y le aceptan que elija el camino más fácil, más rápido y menos costoso, aún conociendo que ese no es el correcto, creo que se equivocan, porque es a la inversa, ya que cuando le demostramos la preocupación de hacer las cosas bien, basándose en estudios seguros, donde se minimicen los márgenes de error, aumenta la confianza necesaria para aceptar a ese profesional como la mejor opción.
Lo que sí estoy convencido, que cuando le explicamos, las desventajas de no tener tridimensionalmente la forma de su hueso nos puede llevar a incurrir a errores no voluntarios, que conllevan a fracasos realmente estruendosos, inmediatamente exige que le hagamos el estudio necesario.
Y hay pruebas contundentes que demuestran que hoy con la tecnología de punta que existe, nos permite elegir el camino cierto, tan diferente a nuestros comienzos, donde solo contábamos con una panorámica, que es un estudio plano que no permite conocer el espesor óseo, a pesar de que el implante es un cilindro, con un diámetro determinado, que va a necesitar un grosor de hueso que lo aloje.
Y se agiganta la utilidad en casos donde se necesite rehabilitar situaciones como la de este paciente, que por un ameloblastoma ha perdido gran parte de su maxilar inferior.
Se confeccionó una guía pretomográfica (foto 1) que consta de una replica, en acrílico transparente de un enfilado de diagnóstico con posición y el eje que deben ir los implantes representado por unos pernos de aluminio y con el nuevo tomógrafo digital 3D de la empresa TCMax, vemos una secuencia de imágenes tridimensionales donde se observan esos ejes metálicos, desde las diferentes posiciones (ver
fotos 2, 3 y 4) dando un panorama de la correcta planificación a seguir, sabiendo que no hay margen de error en situaciones límites.
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Foto 1
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Foto 2
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Foto 3
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Foto 4
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Foto 5
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Foto 6
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Y es aquí donde me pregunto con una mano en el corazón:
¿Es igual planificar con una panorámica que con todas las imágenes vistas anteriormente?
Le preguntamos al paciente que elija que estudio quiere hacerse o lo enviamos al que realmente nos de la tranquilidad para no entrar en un acertijo quirúrgico.
Creo que más palabras son innecesarias ya que hoy la evidencia es una realidad, soló nos falta un poco más de tiempo, para que paso a paso cotidiano, nos de el último empujón de conciencia donde todos nos decidamos por el camino correcto y no el mas simple.
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