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Resumen:
Los traumatismos dentarios han adquirido importancia dentro de la odontología por su frecuencia cada vez mayor, por su complejidad en el diagnóstico y por lo problemático de algunos tratamientos. El objetivo del presente artículo es mostrar un caso clínico acerca de la pérdida de dientes en el sector anterior como consecuencia de una exarticulación o un trauma de alta complejidad y un tratamiento alternativo innovador como el transplante de premolares al sector anterior y su posterior tipificación.
Introducción:
En la actualidad los traumatismos dentarios son la segunda causa de atención odontopediátrica después de la caries. Las lesiones se caracterizan porque no se rigen por un sólo mecanismo etiopatogénico, ni siguen un patrón en cuanto a la intensidad o el tamaño. Obteneniendo un buen diagnostico se logran buenos resultados terapéuticos pero para esto es necesario un enfoque multifacético, entonces el tratamiento de los traumatismos en la boca constituye un asunto de enorme actualidad para el profesional. Este es el caso de las exarticulaciones que no han sido tratadas, ni reimplantadas por razones de urgencia medica del accidente traumático, en donde hay otras prioridades y las piezas dentarias pasan a un segundo término y son descartadas o también, cuando el paciente concurre a la consulta días después con el diente exarticulado y en malas condiciones en la mano o en un frasco con alcohol o simplemente en un pañuelo y a su vez lleno de tierra, sucio, que a veces hacen imposible el reimplante. En estos casos es posible realizar el transplante de premolares inferiores o superiores al sector anterior para reemplazar el diente perdido en el accidente. Esta técnica ha sido preconizada por el Dr. J. O. Andreassen en su libro transplantes-reimplantes.
Caso clínico de transplante de 2 premolares al sector anterior y la tipificación de los mismos: (ver fotos)
1) Paciente de 11 años de edad con exarticulación
de 11 y 21.
2) Zona dadora, 14 y 24.
3) Lecho de reimplantación.
4) Reimplantación, sutura y ferulización inmediata.
5) 3 meses después.
6) Aislamiento y tipificación.
7) Finalización con estética excelente.
8) Control radiográfico.
9) 11 años después.
Discusión:
Coincidimos con el Dr. Andreasen en lo que se refiere oportunidad terapéutica del transplante de premolares al sector anterior en casos precisos y puntuales ya que el paciente requiere una serie de condiciones como por ejemplo la edad y la predisposición al trauma por mal posición dentaria, por lo que el paciente tiene indicación ortodontica para extracción de premolares. También consideramos los mismos parámetros quirúrgicos y de tiempos de curación.
Conclusiones:
Los traumatismos dentarios son lesiones muy frecuentes y de la vida cotidiana, especialmente la exarticulación de dientes permanentes en el sector anterior que a veces por las razones expuestas en este trabajo no tienen solución.
El caso presentado muestra una alternativa viable para la solución de los casos puntuales establecidos, y de alto valor postoperatorio tomando en cuenta la solución rápida de problemas múltiples relacionados con la curación-restauración-tipificación.
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